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如何选择降糖药物

目前市场上的降糖药物非常多,包括双胍类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素等。我们在选用这些药的时候,既要关注这些药物本身的降糖能力,同时也要注意药物的副作用。此外,还要考虑到这些药物除了降糖以外,能否带给患者一些额外的益处。

目前在欧美和中国的糖尿病治疗指南中,二甲双胍都被列为首选。在刚刚诊断糖尿病时,患者往往也选用二甲双胍类药物。这是因为首先二甲双胍降糖效果肯定,其次用这个药有助于减轻体重。最近的一些研究资料表明,二甲双胍对心血管还有一定的保护作用。

在糖尿病治疗中,早干预、双目标、控制体重是三个关键问题。所谓早干预,就是我们得了病的时候,要通过生活行为干预、药物干预使血糖尽快达标。双目标就是既要考虑到近期把血糖控制到达标的水平,也要考虑到预防远期并发症。对于超重和肥胖的患者,要进行体重控制,减轻体重才能收到更理想的疗效。

专家支招

支招一 双管齐下

越来越多的研究发现仅靠生活方式干预已经很难长期有效地控制血糖。一方面,生活方式的改变不是一朝一夕的事,对患者来说很难坚持;另一方面,仅仅通过饮食控制与运动,血糖达标率不到10%

由于2型糖尿病是一个慢性进展性疾病,如果不及时治疗,反而会延误治疗时机。因此,新糖友应建立早期干预的意识,在初始治疗阶段就要配合生活方式的调整,并同时使用口服降糖药物,做到双管齐下

支招二 立足长远

血糖达标并不是糖尿病治疗唯一关注的目标。从长期来看,糖尿病治疗的最终目标是为了防治并发症,保护心血管,延长患者生命。而血糖达标本身也是为了更好地减少心血管事件的发生,降低死亡率。

为更好地减少心血管事件,糖尿病患者除了理性选择降糖药外,也要注意控制好血压和血脂。血压目标范围是低于130/80毫米汞柱,低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)应低于100毫克/分升(2.59mmol/L

支招三 护心有妙招

糖尿病患者如何保护血管呢?这是个非常重要的问题,不仅要使血糖控制达标,而且还要对降低血脂、血压、体重,改善血液高凝状态及吸烟等进行综合治疗和管理。

在降糖用药的选择上,糖尿病患者应优先考虑血糖控制和心血管保护兼备的药物,并控制好血压和血脂。在生活方式调整方面,建议糖尿病患者每周运动5天,每天至少运动30分钟;少摄入脂肪和食盐,多摄入富含膳食纤维的食物——全麦食物、水果、蔬菜和豆类;保持标准的体重;要戒烟;按照医嘱服药;必要的话,可咨询医生服用抗血小板药物阿司匹林等。

支招四 体重要达标

根据我国糖尿病流行特点,如果男性患者腰围大于85cm,女性患者腰围大于80cm,常伴有多种心血管危险因素。因此,肥胖糖尿病患者尤其需要注意控制体重,减少由于超重而带来的各种危险因素,在血糖达标的同时让体重也达标。

(来源:健康报网)

发布时间:【2013/9/23】

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