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心内科:开展左心耳封堵术,有效预防房颤病人卒中发生

6月25日,我院心内科联合超声科、麻醉科、放射科等学科,共同完成了一例左心耳封堵手术。术后经食管超声心动图显示封堵良好,待器械内皮化完全后患者将不需再服用抗凝药物。

90%的非瓣膜病性房颤患者心房血栓来源于左心耳

房颤是常见的心律失常,房颤患者中风的风险是普通人的5倍以上,且由房颤引起的中风通常更为严重,致死致残率都很高。90%的非瓣膜病性房颤患者心房血栓来源于左心耳。当房颤发作时,左心耳中瘀滞的血液极易形成血栓,这些血栓可能脱落进入脑血管,从而引起中风。

对此,传统的治疗方法是服用抗凝药,但在临床实践中,房颤患者抗凝治疗的比例相当低,且药物容易引起出血并发症,尤其是脑出血的发生。近十余年来,房颤的射频消融治疗受到广泛接受。但房颤射频消融治疗成功率大约80%左右,而且对于高危中风患者,消融术后解决了心悸症状,但仍需要长期服用抗凝药物。对于高中风风险和高出血风险的的患者,封堵左心耳来预防房颤患者中风的方法效果好。目前,该技术在欧美国家、我国香港地区已经广泛开展。

什么是左心耳封堵术?

左心耳封堵术,通过股静脉,在鞘管的引导下将镍钛合金的封堵器沿着血管,经过房间隔,将封堵器放置于左心耳口部。通过隔绝左心耳腔,阻断血栓从左心耳内脱出,预防房颤病人的卒中发生。该手术是一种微创手术,麻醉后一小时内完成,因此手术风险小,恢复快,手术后,患者不需长期服用抗凝药。

怎样的人群适合做左心耳封堵术?

据心内科王玮教授介绍:“目前该技术的目标人群倾向于高龄的非瓣膜性房颤患者,年龄在65岁以上,出血风险高、不能耐受或者不愿意进行药物抗凝的患者。目前,手术的成功率在95%以上,术后两个月,患者就不需要再吃抗凝药了。”我科接受该手术的患者为73岁男性,具有房颤卒中的高危因素多项。曾发生大面积脑梗塞,是房颤发生卒中风险的极高危患者,其在服用抗凝药治疗期间曾出现脑出血抢救并行手术清除血肿,因此有实施“左心耳封堵术”的强适应症。我国左心耳封堵术刚刚起步,未来该项治疗将给我国房颤患者的栓塞预防提供巨大的帮助。

 该项技术在我院的顺利开展,得到了德国巴德贝尔心脏中心余江涛教授及澳大利亚著名心血管病专家Brendan Gunalingan教授的指导。自此,我院将全面开展左心耳封堵术。

发布时间:【2015/7/6】

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广州医科大学附属第一医院
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