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广东省社会保险基金管理局异地社保联网结算社会保险参保人住院操作指引

 1.符合三级医院住院标准的21市社保参保人(以信息系统开通确认的城市为准)办理入院手续时,出入院处工作人员核对参保人有效身份证明及转诊证明无误后,办理入院手续,按自费参保人标准收取住院按金。

2.出入院处工作人员按要求核对参保人提供的相关资料(如:医[社]保卡[市民卡]、有效身份证明、转诊审批等)无误后,在信息系统上进行登记(信息系统确认后方可享受待遇)。

3.病区接诊护士及主管医生按要求进行参保人身份核实工作,监督参保人完成填写《住院异地社会保险参保人身份核实表》。在诊疗过程中必须严格掌握因病施治的原则,严格执行合理检查、合理治疗、合理用药。杜绝出现不合理检查或过度检查、治疗、用药等行为。按要求在规定的时间内,完成相应的知情告之和签署相关同意书,特别是自费的诊疗项目。规范、详细地书写各种医疗文书。

4.当参保人符合出院标准以后,主管医生应及时为参保人开出出院医嘱。按社保相关规定,开出出院带药。出入院处按参保人的出院通知书办理结算手续,按结算信息系统反馈的相关信息收取参保人个人自付费用。

附:

《住院异地社会保险参保人身份核实表》

《异地参保人入院时需出示的资料》

 注:对未实行异地联网结算的异地社保参保人,应参照广州医保相关规定为其提供相应医疗服务。参保人自费结算,请医务人员提供相关资料协助其回当地零星报销。

附:

广州医科大学附属第一医院

住院异地社会保险参保人身份核实表

本人          ,身份证号码                        ,因病入院治疗,按照社会保险政策规定,参保人就诊时需出示本人的身份证和社会保障卡,定点医疗机构应认真核实参保人的真实身份。为配合做好身份核实工作,现将本人身份证、社会保险卡复印件附下。

以下证件资料属实,为参保人本人使用,如有作假,所造成的法律责任及后果由本人负责。

确认签名:            (指纹)

联系电话:                     

代办人签名:              (指纹),与参保人的关系:            

代办人身份证号:                        ,联系电话:         

 

    20    年    月    日

参保人证件复印资料

身份证复印件                           社保卡复印件

 

此表附病历归档,作为当地社保局审核报销凭证。

地市

异地参保人入院时需出示的资料

佛山

身份证、转院证明或异地就医证明

东莞

身份证、转院证明或继续治疗表(可以自行就医)

肇庆

身份证(原件及复印件)、转院证明或异地就医证明(原件及复印件)

清远

身份证、转院证明或异地就医证明

江门

身份证、转院证明或异地就医证明

惠州

身份证、转院证明或异地就医证明(原件及复印件)(可自主选择就医,

但报销比例下调)

湛江

身份证、异地就医证明

汕头

身份证(需当地社保备案)

珠海

身份证、转院证明复印件或异地就医证明(可以自行就医)

深圳

身份证(原件及复印件)、社会保障卡(原件及复印件)、转院证明或

异地就医证明(可自主选择就医,但报销比例下调)

茂名

身份证、转院证明或异地就医证明

云浮

身份证、社会保障卡(需当地社保备案)

河源

身份证(或社会保障卡)、转院证明或异地就医证明

 
 
发布时间:【2014/6/16】

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