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雄关漫道真如铁,而今迈步从头越——广州医学院第一附属医院开展“中国医师人文医学执...
  医师的职业是最富有人情味的和最与人亲近的,医学是最具人文精神的学科。因为医学本身的对象是人,医学的主体也是人,医学的崇高使命是尊重生命、关爱生命、救死扶伤、治病救人。医学的发展就正如希波克拉底所倡导的那样“爱人与爱技术是并行的”。医学实践强调人的整体性、人与自然和谐统一,诊疗活动离不开医生与病人之间的思想交流、医患配合,离不开来自亲友、社会的帮助支持以及政府保障和宗教信仰的力量支撑。然后随着近代医学、现代医学的发展,人性和人文精神的自然渗透,逐步形成了人文医学。而随着当代医学所不断遇到的伦理困惑和生物医学遇到的种种难题,人文社会科学积极介入医学领域,推动着人文医学的发展。在医学的土壤里早已播下人文的种子,医学有着令人景仰的历史,如:医学自古以来就被认为是最具有人文传统的一门学科;医学被称为“人学”,医术被称为“仁术”;医生被誉为“仁爱之士”;医院的兴起无不与仁爱、慈善和关怀相关等。正如希波克拉底所说的“医术是一切技术中最美和最高尚的。”人文医学的种子曾经在医学的土壤上发芽、开花。

    随着现代医学科学技术的迅猛发展,原来充满温情的医学却呈现出悖人性化和唯技术化的趋势。如医师只注重躯体症状,忽视病人的精神、心理需求;只看到“病状”,没看到“病人”;只注重生物学手段的治疗,放弃心理、行为治疗和亲情关爱;医师的“惜语”,不愿作出必要的解释,不愿多与病人进行语言沟通;病人到了医院后,医生根本没有时间和病人交谈,病人面对的只是一堆检查单等冷冰冰的东西;等等。人性化的医学和富有人情味的医患关系被复杂的仪器和先进的技术代替了,医学日益失去了昔日对人的温暖而变得冷漠了,医学土壤上的人文种子失去了生命力。

在小时候,我背过《共产党宣言》的第一句话:“一个幽灵,共产主义的幽灵,在欧洲游荡。”在去年,我在德国参观马克思的故居时,面对各种版本的《共产党宣言》陈列品,我联想到的是:一个幽灵,人文医学的幽灵,在医学的殿堂里游荡。在我的心头里,人文医学确实好像一个“幽灵”在徘徊,若即若离,若隐若现,招之不来,挥之不去。它缺乏清晰的概念边界,没有系统的学术内涵。

我一直在读人文的书,我一直在医院倡导在医疗服务中体现人文关怀,我一直在思考如何使我们的医务人员在体现医疗技术性服务的同时更好地体现医疗人文性服务,我一直在寻觅提高我们医务人员的人文医学素养的有效路径,我也一直相信人文精神的宏扬必然有助于医患关系的改善,我更一直坚信人文的种子一定能在医学的土壤上开花。

2006年,我国进入全面贯彻和落实以人为本的科学发展观,构建社会主义和谐社会的新时期。构建和谐的医患关系是构建和谐社会的一个重要组成部分,而如何构建和谐的医患关系是摆在医院和医务人员、医院管理者面前一个亟待解决的课题。目前医患关系紧张,造成这种局面的深层次原因很多,但仅从医院管理、医疗服务和医务人员的角度来看,对于很多临床医学问题,现代医学不缺乏知识、技术,而是缺乏人文关怀和职业责任。医患关系的和谐需要医务人员既掌握医疗技术,又具有必备的人文素质。病人需要更多人文关怀,医生需要培养人文素质。

广州医学院第一附属医院作为一所具有悠久历史的百年老院,在“仁爱为本,精诚为强”的医院精神感召下,医院一直注重医生整体素质的培养,一直强调在为病人提供医疗技术性服务的同时不能忽视人文性服务,一直倡导在医疗服务中体现人文关怀。当我们从各种渠道得悉中国医师协会在推动中国医师人文医学执业技能培训工程,建立了中国医师人文医学执业技能培训体系后,医院领导层高度重视,迅速选派人员参加了“中国医师人文医学执业技能培训体系师资班”的培训,并积极进行“中国医师执业技能培训体系培训基地”的申报工作。最终广州医学院第一附属医院成为了全国首家(编号:No.001)“中国医师人文医学执业技能培训基地”。目前,我院已有5名医生成为了中国医师人文医学执业技能培训的认证师资,这将使到我们培养医务人员的人文医学素养有了“抓手”,有了平台,有了载体。

经过积极的筹备,“中国医师人文医学执业技能培训体系—广州医学院第一附属医院培训基地”于2006年11月10日举行隆重的揭牌仪式,正式启动“中国医师人文医学执业技能”的培训工作,广州医学院第一附属医院“中国医师人文医学执业技能培训”首期培训班同时开班,中国医师协会殷大奎会长在培训班上做了“人文医学”的专题讲座。

经过几个月的努力,中国医师人文医学执业技能培训工作在我院稳步有序地推广,至今,我院已举办三期人文医学执业技能培训班,收到了良好的教学效果,学员普遍反映收获良多,对接受培训学员所主管的病人进行调查,请他们对学员的人文素质进行评价,都表示满意。接受培训的医师有德高望重70多岁的老专家,刚步入医院的实习医师,更多的是在医院日夜坚守自己岗位的年轻医师,每次培训课程结束后,他们都真诚的谢谢讲师。通过学习及角色演练,他们切身感受到病人对医生的需要并不就是单纯的治疗躯体疾病,对他们的人文关怀也是同样重要。医师们都是成人,对知识的的追求更多基于实际工作需要,每天七小时,持续5~6天的课程,如果没有带来对工作有帮助的知识,这样的培训是不会受欢迎的。以下是学员对培训的评价和一些学员的点滴体会:“能静下心来回顾,分析,归纳有关知识。”“针对性强,实用性强。”“设立热点主题,研讨交流形成符合我院自我经验和方案,会促进提高。”“针对性强,实用性强,充实更多的实操性的方案。”“把个人素质,学习到很多沟通技巧和处理危机问题的技巧。”“学会沟通技巧,提高医生素质,应付冲突和处理危机。”“能在不同角度去理解病人,掌握沟通技巧。”“学习过程很快乐,也有一定的收获,但学习重要的是观念和技能。”“类似活动应扩展到医院全体。”“较系统地学习了人文医学的相关理论,在以后临床工作中很有帮助,”


 

我们的工作也得到了广东省医师协会,广州市卫生局及兄弟单位的认可,已有医院邀请我们前往授课。相信随着项目推广的进一步深入,广大医师及医疗机构会更加认识到参与培训所带来的好处。

我们的人文医学培训工作受到了媒体的广泛关注和报道,一些报道摘录如下:

《南方日报》(2006年11月11日)题为“和谐医患呼唤人文医生,广医一院启动人文医学培训”的报道:医疗技术越来越先进,医患关系紧张、医疗纠纷却不断升级。如何构建和谐医患关系?广州医学院附属第一医院提出改革新思路。昨日(10日),全国医院首家人文医学执业技能培训基地在广医一院挂牌,正式启动人文医学培训工作。广医一院常务副院长赖永洪向笔者介绍了开展医生人文技能培训的初衷。他表示,医患关系紧张、医疗纠纷不断升级这一不正常现象,相当程度上是因为我们许多医务人员对病人缺乏人文关怀和职业责任不足造成的,而非技术因素。在现行医疗体制内对医生进行人文技能培训,是医院加强自身管理的一个探索。“医患关系的和谐不仅需要医务人员具有良好的医疗技术水平,还应具有必备的人文素质。病人需要更多人文关怀,医生需要人文素质的培训”。赖永洪告诉笔者,培训基地课程包括医师的职业责任、医疗法学、医生与病人的沟通技能、向病人通告坏消息的艺术等,使广大医生了解医师职业精神的普遍原则和核心价值,学习人文医学的基本知识,掌握与病人沟通的技巧,提高服务质量,最终建立让病人、家属、医生三方都满意的和谐医患关系。据了解,国外从上世纪70年代就开始研究人文医学培训,上世纪90年代国内开始理论研究,也有些医学院开办医学人文学科建设,但一直未能与临床相结合。据悉,国际上对执业医师要求除掌握医学专业知识与技能之外,还需具备“人文医学执业技能”。国际上不承认我国医生的行医资格,很大程度是因为我国的医生没有经过人文医学执业技能的系统培训。

《健康报》2006年11月14日报道:医患关系紧张、医疗纠纷不断升级,如何构建和谐的医患关系?中国医师协会会长殷大奎日前在广州医学院第一附属医院医师人文医学执业技能培训基地揭牌仪式上表示,医务人员不仅要具有良好的医疗技术水平,还应具有必备的人文素质。据广医一院常务副院长赖永洪介绍,中国医师人文医学执业技能培训工程启动后,该院就积极进行申报。培训基地开班后,培训内容包括医师的职业责任、医疗法学、医师与病人的沟通技能、与病人共同制订治疗计划的技能、向病人通告坏消息的艺术、团队合作技能等,使广大医师了解医师职业精神的普遍原则和核心价值,学习人文医学的基本知识,掌握与病人沟通的技巧,提高服务质量,最终建立让病人、家属、医生三方都满意的和谐医患关系。中华医学会会长钟南山认为,培训基地的成立非常及时,希望经过一段时间的交流和实践,编写一本切合实际的教材,告诉医务人员如何更好地与病人沟通。

《信息时报》(2006年11月11日)报道:广州启动全国首家“医师人文医学执业技能培训基地”。广州医学院第一临床学院正式启动全国首家“中国医师人文医学执业技能培训基地”,首期培训班同时开班。与会人士透露,在我国,将通过这一旨在提升执业医师人文关怀素养的培训并获得相关证书纳入执业医生的准入条件已成为趋势。广医一院常务副院长赖永洪告诉记者,根据中国医师协会完成的一项调查显示,90%以上的医患纠纷为医患沟通不当所致,沟通不当的一个集中体现就是不少医生不会说话。例如一名医生本想向癌症病人传递活下去的希望,可却说出:“像你这种情况死亡的概率为80%。”一句话使患者生的希望破灭了。如果医生把这一生硬的告知改成“你的情况虽然很严重,但能够战胜病魔的概率也有20%,所以希望你不要放弃”,效果肯定要好得多。赖永洪表示,要构建和谐的医患关系不仅需要医务人员具有良好的医疗技术水平,还应具有必备的人文素质。

 

对今后工作的开展,初步有以下建议:

1.加大项目的宣传力度

   中国医师人文医学执业技能培训体系构建至今,在媒体、新闻方面作了相关报道,但作为一项新的培训体系,单纯蜻蜓点水式的宣传是远远不够的,我们的培训对象是医师,建议通过与更多医学专业网站链接,以及参考新电影宣传的做法,在一些专业学术会议休会间隙,举办讲座、播放宣传短片,介绍本培训体系,拓展直接面向医师的宣传渠道,突出本培训的实用性及时代性,让广大医师对这一新的培训体系及授课模式有直观的认识,从而使他们改变以往的习惯,更积极主动参加培训。

2.发挥培训基地所做培训的影响力度

通过各种形式和场合,让已经开展培训工作的培训基地发挥影响,以实际的工作经验和成效大力推广此培训项目,营造“星星之火,可以燎原”的气氛。吸引更多的医院和医院管理者、医生对此培训项目的关注和重视。

3.加大对培训基地支持力度

作为新的事物,缺乏过去的经验借鉴,更需要集体的力量,在成功进行了第一期全国统考的基础上,建议医师协会召集有资质的培训基地负责人,举办项目拓展研讨会,及时总结交流经验,为今后工作的开展拓展思路。

4.深入医科院校,开展培训体系推广工作

通过中国医师协会下属的各级分会,发挥其作用,与当地培训基地一起,积极联系当地卫生行政机关、各医学院校,采取送课上门,到学校、医院举办讲座,邀请课程观摩,散发宣传资料等形式,广为宣传。

作为中国医师人文医学执业技能培训师,我衷心希望人文医学事业在未来重新焕发出熠熠光彩,作为中国首家医师人文医学执业技能培训基地的项目负责人,希望我们的培训基地能在中国医师协会的领导和指导下,积极探索学以致用的人文医学执业技能培训的教学内容和方法,指导医务人员在医学实践中运用人文医学技能,建立和谐的医患关系,让人文的种子在医学的土壤上开花。

 

 

2007年2月1日

 

发布时间:【2011/7/1】

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